Wołów dnia ____________________
______________________________
(imię i nazwisko)
______________________________
(adres zamieszkania)
______________________________

______________________________
(dowód osobisty)
______________________________
(NIP)
______________________________
(PESEL)
______________________________
(telefon)

Burmistrz Miasta i Gminy Wołów
Rynek - Ratusz 
56-100 Wołów

WNIOSEK

o sprzedaż nieruchomości

Wnoszę o sprzedaż na własność nieruchomości zabudowanej / niezabudowanej* oznaczonej jako działka nr ______________ , położona w miejscowości _________________________________
przy ul. ___________________________________________________________________________

Nieruchomość jest zabudowana: _______________________________________________________
 _________________________________________________________________________________

Jednocześnie zobowiązuję się do poniesienia kosztów przygotowania nieruchomości do sprzedaży, jak i kosztów notarialnych i sądowych związanych z zawarciem umowy sprzedaży.

Wnioski lub uwagi dodatkowe _________________________________________________________ 

 

____________________________
            (podpis wnioskodawcy)

*niewłaściwe skreślić