SG. 90300-8/04

FORMULARZ OFERTOWY
W TRYBIE ZAPYTANIA O CENĘ
O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ 30 000 EURO

Dane dotyczące oferenta:

Nazwa .......................................................................................
Siedziba ....................................................................................
Nr telefonu/faksu .......................................................................
nr NIP ........................................................................................
nr REGON .................................................................................
Godziny urzędowania: ………………………………....................

Dane dotyczące zamawiającego:

Urząd Miasta i Gminy
Rynek -Ratusz Kod 56-100 Wołów
Telefon / fax: ..............................
Strona WWW: www.wolow.pl  bip.wolow.pl
Adres email: sekretariat@wolow.pl 

Przedmiot zamówienia:

Dostawa sprzętu komputerowego wraz z oprogramowaniem dla Urzędu Miasta i Gminy

Parametry deklarowane: wg. załącznika nr 1 - Specyfikacja Techniczna

Termin wykonania umowy: 12 lutego 2004r

Termin i miejsce składania "Formularza ofertowego": 06 lutego 2004r. do godz. 13:00 

Ofertę należy złożyć w zamkniętej kopercie z dopiskiem "Przetarg komputery" Urząd Miasta i Gminy w Wołowie Rynek - Ratusz, sekretariat - pok. 7.

Zobowiązania oferenta:

Zobowiązuję się dostarczyć wyżej opisany przedmiot zamówienia za kwotę:

cena netto ...........................zł (słownie: .......................................................................................)
podatek VAT ........................zł (słownie: .......................................................................................)
cena brutto.............................zł (słownie: .......................................................................................)

Oświadczam, że zgodnie z wymogami art. 22 ust. 2 ustawy o zamówieniach publicznych
1.	Jestem uprawniony do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymaganiami ustawowymi,
2.	Posiadam uprawnienia niezbędne do wykonania przedmiotowego zamówienia,
3.	Dysponuję niezbędną wiedzą i doświadczeniem, a także potencjałem ekonomicznym i technicznym oraz pracownikami zdolnymi do wykonania danego zamówienia,
4.	Znajduję się w sytuacji finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia,
5.	Nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 19 ustawy o zamówieniach publicznych.
Oświadczam, że przy realizacji zamówienia użyję/nie użyję* nie mniej niż 50% wartości surowców lub produktów krajowych.

Termin wymagany: (określa zamawiający)

Zobowiązuję się wykonać oferowany przedmiot zamówienia do dnia: 12 lutego 2004r

Warunki gwarancji: wg załącznika nr 2

Dokumenty wymagane od oferentów: wg załącznika nr 3

Dostawca zaakceptuje wzór umowy załączonej do zapytania (zał.nr 4)

Dostawca udziela gwarancji na dostarczany sprzęt wg. warunków udzielanych przez producenta w rozbiciu na poszczególne podzespoły, oraz zobowiązuje się do podjęcia czynności serwisowych w ciągu 72 godz. od dnia zgłoszenia awarii.

Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam:
1.	...........................................................................
2.	...........................................................................
3.	...........................................................................
4.	...........................................................................
5.	...........................................................................

Zastrzeżenie oferenta:

Zgodnie z art. 25 pkt. 2 ustawy Oferent zastrzega, iż wymienione niżej dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione:
1.	...........................................................................
2.	...........................................................................
3.	...........................................................................
4.	...........................................................................
5.	...........................................................................

Inne informacje oferenta:

1.	...........................................................................
2.	...........................................................................
3.	...........................................................................
4.	...........................................................................
5.	...........................................................................

				___________________________________________________
(imię i nazwisko) podpis uprawnionego przedstawiciela oferenta

*niepotrzebne skreślić pod rygorem odrzucenia oferty