SG/I/1162/26/07

Załącznik Nr 5

FORMULARZ CENOWY

Nazwa wykonawcy	.................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

Miejscowość ................................................			Data .....................

Cenowa ofertowa za wykonanie zadania / przedmiotu zamówienia:

L.p.	Cena 1 t 
węgla netto	Cena 1 t 
węgla brutto	Cena 1 t 
koksu netto	Cena 1 t 
koksu brutto	
1.					

L.p.	Cena 500 t 
węgla netto	Cena 500 t 
węgla brutto	Cena 65 t 
koksu netto	Cena 65 t 
koksu brutto	Cena oferty netto (kolumny 2+4)	Cena oferty brutto 
(kolumny 3+5)	
2.							

Wartość z pozycji „Cena oferty netto” i „Cena oferty brutto” należy przenieść do formularza ofertowego. 

.................................................................................
(data i czytelny podpis wykonawcy)

Lp.	Przedmiot	Ilość	Cena jn. netto	Netto (kol.3xkol.4)	VAT	Brutto (kol.5+kol.6)	
1							
2							
3							
4							
5